Die Auswirkungen der hyperbaren Sauerstofftherapie auf Depressionen, Angstzustände, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen

Organische Läsionen gehen häufig mit Symptomen wie Depressionen und Angstzuständen einher. Die hyperbare Sauerstofftherapie kann nicht nur die Genesung der Grunderkrankung fördern und die Stimmung des Patienten verbessern, sondern auch die Blutversorgung des Hypothalamus erhöhen, was eine regulierende Wirkung auf das Emotionszentrum hat. Gleichzeitig kann hyperbarer Sauerstoff auch eine positive Wirkung bei der Behandlung von Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen entfalten, indem er die Wiederherstellung der Nervenfunktion fördert, Entzündungsreaktionen hemmt und den Zustand der zellulären Hypoxie verbessert, und die Behandlungswirkung ist bemerkenswert!

Die Wirkung der HBOT auf depressive Symptome

Die Lebenszeitinzidenz von Depressionen beträgt 15 %–20 %, was die kognitive Beeinträchtigung von Patienten verschlimmern, die Wiederherstellung der neurologischen Funktion blockieren, die Lebensqualität der Patienten verringern und die Sterblichkeitsrate deutlich erhöhen kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass 20 % bis 79 % der Schlaganfallpatienten unterschiedlich stark ausgeprägte depressive Symptome aufweisen (10 % bis 15 % der gleichaltrigen älteren Menschen), und die Sterblichkeitsrate von Patienten mit Depressionen ist 3,4-mal höher als die von Personen ohne Depression. Die Post-Schlaganfall-Depression (PSD) ist eine häufige Komplikation des Schlaganfalls. Die Hauptmanifestationen sind Interessenverlust, Schlafstörungen, geringe Selbstbewertung und in schweren Fällen sogar Selbstverletzung, Suizidgedanken oder -verhalten. Wissen und andere Aspekte der Rehabilitation.

Hyperbare Sauerstofftherapie (hyperbaric oxygen, HBO) kann den Blutfluss der Wirbelarterie erhöhen, zu einem Anstieg des Sauerstoffpartialdrucks im retikulären System und Hirnstamm führen, die Abschwächung der Hemmung der Großhirnrinde verbessern, die Regulation und Kontrolle des subkortikalen autonomen Nervensystems stärken und die Rehabilitation fördern; die Effizienz des aeroben Stoffwechsels im Hirngewebe steigern, die Glukoseverwertung verbessern und die Wiederherstellung dysfunktionaler kortikaler Funktionen fördern; den Grad der Arteriosklerose verbessern, die Reparatur von Gefäßschäden fördern, die Aktivität des Pentosephosphatwegs in Nervenzellen steigern und die Wiederherstellung des Neuronenstoffwechsels fördern. Daher kann HBO den Grad der Depression bei Patienten mit Hirnblutung in der Rehabilitationsphase deutlich verbessern und die Wiederherstellung ihrer neurologischen Funktion fördern. Ähnlich wie bei der Hirnblutung kann die zusätzliche Anwendung von HBOT bei Patienten mit Depression nach Hirninfarkt auch die Gesamtansprechrate der Behandlung von Depression nach Hirninfarkt erheblich verbessern und die Wiederherstellung der neurologischen Funktion bei Patienten mit Hirninfarkt fördern. Die Wirkung von HBO auf die höhere zentrale Nervenaktivität manifestiert sich wahrscheinlich in zwei aufeinanderfolgenden Phasen: Verstärkung und Hemmung. Nach 30–45 min HBOT geht die kortikale Funktion allmählich von der Verstärkungsphase in die Hemmungsphase über. Es wird empfohlen, dass die Dauer jeder HBOT-Sitzung am besten auf innerhalb von 40 Minuten begrenzt wird. HBOT kann nicht nur sekundäre Schäden an der Großhirnrinde und den damit verbundenen Nervenfunktionen reduzieren, sondern auch die Gehirnremodellierung und funktionelle Reorganisation bei Schlaganfallpatienten in der Rekonvaleszenzphase fördern, die emotionalen und neuralen Funktionen von PSD-Patienten deutlich verbessern und die Rehabilitation von PSD-Patienten weiter verbessern. HBOT für PSD ist sicher und wirksam, insbesondere nachdem der Schlaganfall in die Rehabilitationsphase eingetreten ist, und seine therapeutische Wirkung ist besser als die einer reinen antidepressiven Behandlung.

Etwa 40 % der Patienten mit traumatischer Hirnverletzung (TBI) entwickeln mittelschwere oder schwere Behinderungen, und die Inzidenz von Depression liegt bei 30 %–48 %. Wiederherstellung der Funktion, Verbesserung der Intelligenz und des Gedächtnisses von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung, wodurch die körperliche und psychische Funktion von TBI-Patienten wirksam verbessert wird; Erhöhung des Spiegels von NE und 5-HT, Verbesserung des Depressionsgrades der Patienten, Förderung der Nervenregeneration und des funktionellen Ausgleichs nicht geschädigter Hirnregionen, um die Inzidenz von Depression nach TBI zu verringern. Darüber hinaus kann HBO in Kombination mit Antidepressiva wie Sertralin, Paroxetin oder Fluoxetin (Prozac) die depressiven Symptome von PSD-Patienten deutlich verbessern, ihre Alltagsfähigkeit und Lebensqualität verbessern, und die Gesamtansprechrate ist deutlich besser als die einer alleinigen HBOT oder einer alleinigen antidepressiven Medikation.

Die Wirkung von HBOT auf Angstsymptome

Die HBO-Vorkonditionierung kann bei Rattenmodellen der posttraumatischen Belastungsstörung die neuronale Aktivität in der CA1-Subregion des Hippocampus wirksam aufrechterhalten, die neuronale Apoptose reduzieren und angstähnliches Verhalten sowie kognitive Beeinträchtigungen bei Ratten verringern. Die anxiolytische Wirkung von 60-minütiger HBOT kann mindestens 90 Minuten nach Behandlungsende anhalten, was darauf hindeutet, dass HBOT das Potenzial hat, bestimmte Angstzustände zu verbessern. Zou Zhixian et al. führten bei Oberstufenschülern mit durch Lernstress verursachter Angst und Schlaflosigkeit eine HBOT durch. Nach 2 Behandlungskursen (einmal täglich, kontinuierliche Behandlung über 20 Tage) sanken ihre Werte auf der Angst-Selbstbeurteilungsskala und dem Pittsburgh Sleep Quality Index allmählich. Die Qualität wurde deutlich verbessert und die therapeutische Wirkung war bemerkenswert. Der mögliche Mechanismus, durch den HBOT Angst lindert, besteht darin, dass es die Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen wirksam verbessern, die Stoffwechseleffizienz und die Glukoseverwertungsrate erhöhen, die Produktion von Adenosintriphosphat steigern, die Funktionsstörung der Hypophyse, des limbischen Systems und des zerebralen Kortex korrigieren und die normalen physiologischen Funktionen des Nervensystems wiederherstellen kann. Jiang Liyan et al. wandten bei Patienten mit chronischen diabetischen Fußulzera zusätzlich zu routinemäßigem Verbandwechsel und pflegerischer Intervention 4 HBOT-Kurse an und stellten fest, dass der Schweregrad der Wundfläche deutlich verringert und der HAMA-Score signifikant gesenkt wurde, was zeigt, dass HBOT die Wundheilung diabetischer Fußulzera wirksam fördern, die Lebensqualität der Patienten verbessern und ihre Angstsymptome reduzieren kann. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass HBOT allein bei der Behandlung von Angst- und Zwangssymptomen bei Patienten mit Neurosen nicht wirksam ist. Eine umfassende Behandlung wird empfohlen, um den Behandlungseffekt zu verbessern.

Die Wirkung von HBOT auf Schlaflosigkeitssymptome

Schlaflosigkeit ist eine nicht-organische Schlafstörung, die durch häufige und anhaltende Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen gekennzeichnet ist, was zu einer schlechten Schlafzufriedenheit führt, oft die soziale Funktion am Tag beeinträchtigt und mit Depressionen, Angst, Anspannung und Reizbarkeit einhergeht. Stimmungsstörungen sind die häufigsten Schlafstörungen mit hoher Prävalenzrate. Derzeit umfassen die wichtigsten Behandlungsmethoden für Schlaflosigkeit die medikamentöse Therapie wie Benzodiazepine und die kognitive Verhaltenstherapie. Da die medikamentöse Therapie jedoch leicht zu Schlaf-Wach-Störungen und unerwünschten Reaktionen wie Gedächtnisverlust, Angst und Sucht führen kann und die kognitive Verhaltenstherapie aufgrund ihres langen Behandlungszyklus und des langsamen Wirkungseintritts eine schlechte Patientencompliance aufweist, besteht in der klinischen Praxis ein dringender Bedarf an einer sichereren und wirksameren neuen Behandlung für Schlaflosigkeit.

Frühere Studien haben gezeigt, dass HBOT nicht nur die Einschlafzeit verkürzen, die Schlafdauer verlängern, die Schlafeffizienz verbessern, die Schlafqualität verbessern sowie die Tagesaktivitäten und die kognitive Funktion verbessern kann, sondern auch die Depression und Angst von Schlaflosigkeitspatienten deutlich lindert. Die Kombination von HBO mit Benzodiazepinen hat bei älteren Patienten mit chronischer Schlaflosigkeit eine klinische Gesamteffektivitätsrate von 96,3 % und verbessert die Schlafqualität, den PSQI- und den Montreal Cognitive Assessment Scale-Score signifikant. Studien haben gezeigt, dass die zusätzliche Anwendung von HBOT auf der Grundlage einer konventionellen Behandlung die PSQI- und Athens Insomnia Scale-Scores bei Patienten mit Schlaflosigkeit nach Hirninfarkt deutlich senken kann und eine signifikante Wirkung bei der Verbesserung der Schlafqualität, der Einschlaflatenz, der Schlafdauer und der Schlafstörung hat. Folglich ist die Verwendung einer hyperbaren Sauerstoffkammer für zu Hause eine praktikable Option für Personen, die ihre allgemeine Schlafqualität verbessern möchten.

Darüber hinaus können perimenopausale Frauen aufgrund von Ovarialinsuffizienz und verminderter Östrogensekretion Schlaflosigkeitssymptome wie Angst, Einschlafschwierigkeiten und kurze Schlafdauer aufweisen, die eine autonome Dysfunktion und neuropsychologische Symptome verursachen und den Patientinnen großes Leid und eine psychische Belastung bereiten sowie die körperliche und geistige Gesundheit schwer beeinträchtigen. Qiao Lijuan wandte HBOT bei Patientinnen mit perimenopausaler Schlaflosigkeit an und stellte fest, dass HBO endokrine Störungen regulieren kann, indem es die Sekretionsfunktion der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse aktiviert; gleichzeitig kann es die Blutversorgung der Vertebralarterie effektiv verbessern, den Sauerstoffpartialdruck der Formatio reticularis und des Hirnstamms erhöhen und die Regulationsfunktion des zerebralen Kortex wiederherstellen, wodurch die Schlafqualität der Patientinnen effektiv verbessert und der PSQI-Score deutlich gesenkt werden kann. Die therapeutische Wirkung ist eindeutig und sicher. HBO in Kombination mit Akupunktur an den „ersten vier Toren" hat eine bessere therapeutische Wirkung bei Patientinnen mit Schlaflosigkeit und kann die Schlafqualität der Patientinnen effektiv verbessern.

In den letzten Jahren hat sich HBO durch die Bereitstellung von Neuroprotektion als potenzielle Behandlung für neurologische Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit herausgestellt. Nach 4 Tagen HBOT stieg die Schlafdauer des Patienten von 2 bis 3 Stunden auf etwa 5 Stunden, die Schlafqualität verbesserte sich deutlich und auch die allgemeine Stimmung besserte sich. Nach 1 Monat HBOT kehrte die Schlafzeit auf ein normales Niveau zurück (8–10 h), und auch die Symptome von Ruhetremor und Bradykinese verbesserten sich deutlich, was mindestens 1 Monat nach der Entlassung anhielt.

Wirkung von HBOT auf Kopfschmerzsymptome

Migräne ist eine häufige primäre chronische neurovaskuläre Erkrankung mit einer Prävalenz von 5 % bis 10 %. Ihre Pathogenese könnte mit vasomotorischer Dysfunktion, neurologischer Dysfunktion und aseptischer Entzündung zusammenhängen. Die Basilarismigräne (BAM) ist ein besonderer Typ der Migräne mit Aura, die prodromale Symptome wie Schwindel, Diplopie, Tinnitus, Sprachstörungen, Taubheitsgefühl und Schwäche der Gliedmaßen, Ataxie und Amaurose aufweisen kann, sich als okzipitaler pulsierender Schmerz äußert, häufig von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird, mehrere Stunden bis sogar 1 Tag anhält, häufiger bei jungen Patienten auftritt und zu wiederholten Attacken neigt. Hämodynamische Veränderungen der Arteria basilaris treten im Allgemeinen während BAM-Attacken auf. HBOT kann die Freisetzung von Entzündungsfaktoren und Thrombozyten hemmen, die Blutflussgeschwindigkeit und den Pulsatilitätsindex der Arteria basilaris verbessern und die Kopfschmerzschwere sowie die Attackenfrequenz von BAM-Patienten deutlich reduzieren, und ihre therapeutische Wirkung ist besser als die von Flunarizin-Hydrochlorid. Studien von Myers et al. haben gezeigt, dass HBO im Vergleich zur reinen Sauerstofftherapie unter Normaldruck wirksamer bei der Linderung von Migränesymptomen ist und zur Migränebehandlung eingesetzt werden kann. Neben der Verengung der Hirngefäße durch HBO könnte ihr Wirkmechanismus auch eng mit der Erhöhung der Energieproduktionsrate und neurotransmitterbezogener Stoffwechselreaktionen im Gehirn zusammenhängen. Darüber hinaus nehmen Metaboliten wie Adenosin, Laktat, Prostaglandine und Stickstoffmonoxid, die Schmerzen und Hyperämie verursachen können, nach Hypoperfusion/Hypoxie deutlich zu. HBO kann die Bildung der oben genannten Metaboliten bei Kopfschmerz durch Hypoperfusion/Hypoxie hemmen und Kopfschmerzsymptome lindern. Die Herstellung hochwertiger hyperbarer Sauerstoffkammern durch Hersteller von hyperbaren Sauerstoffkammern ist entscheidend für die effiziente Anwendung dieser Therapie bei Patienten.

Clusterkopfschmerz (CH) ist ein weiterer primärer neurovaskulärer Kopfschmerz, der durch eine hypothalamische Nervendysfunktion unter Beteiligung des trigeminalen neurovaskulären Komplexes verursacht werden könnte. ~3-mal; in schweren Fällen manifestierte er sich als einseitiger Schmerz um die Augen, begleitet von autonomen Symptomen. Die Sauerstofftherapie ist die erste Wahl bei akuten CH-Attacken. Tägliche HBOT kann bei einigen CH-Patienten einen gewissen Nutzen hinsichtlich der Dauer und Häufigkeit von Schmerzepisoden bewirken und hat bei einigen Patienten eine gewisse prophylaktische Wirkung gegen nachfolgende CH-Episoden; sie kann als vorübergehende prophylaktische Behandlungsmethode bei Patienten mit refraktärem CH eingesetzt werden. HBO könnte seine Wirkung durch unspezifische Effekte wie die Stimulierung der 5-HT-Synthese im Zentralnervensystem und die Beeinflussung der Prostaglandin-Kaskadenreaktion entfalten.

Peng Huiping verglich die kurativen Effekte der HBOT und der normobaren Hochfluss-Sauerstofftherapie auf post-TBI-Kopfschmerzen auf der Grundlage der Verbesserung der Mikrozirkulation, der Nervenversorgung, der Analgesie und anderer Medikamente und stellte fest, dass die HBOT bei Meningealverletzungen, Hirngewebsnekrose, Hydrozephalus sowie Kopfschmerzen nach TBI, die durch mechanische Stimulation wie erhöhten intrakraniellen Druck, lokale Nervenkompression und -dehnung hervorgerufen werden, die höchste Heilungsrate und die beste kurative Wirkung aufwies.

HBOT kann den Blutfluss der Vertebralarterie erhöhen, die Blutversorgung der Formatio reticularis und des Hirnstamms sowie anderer Hirnregionen verbessern, die Effizienz des aeroben Stoffwechsels steigern, die Energiesynthese erhöhen, die Abschwächung der Hemmung der Hirnrinde verbessern und die normale kortikale Funktion des Gehirns wiederherstellen, wodurch die Depression und Angst der Patienten gelindert werden. Zweitens kann HBOT die Einschlafzeit verkürzen, die Schlafdauer verlängern und die Schlafqualität der Patienten deutlich verbessern; HBOT kann auch bei Migräne, CH usw. eine gute therapeutische Wirkung entfalten und ist eine sehr vielversprechende klinische Behandlungsmethode für Depression, Angst, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und andere psychosomatische Symptome.