Hyperbare Sauerstofftherapie ist ein entscheidender Faktor bei der Behandlung von SHT

Trauma ist eine der häufigsten Ursachen für Tod und Morbidität bei jungen Erwachsenen und beim Militär (explosionsbedingtes Trauma), wobei mehr als 50 % der Todesfälle auf ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) zurückzuführen sind. Die durch ein Schädel-Hirn-Trauma verursachte Morbidität hat der Familie und der Gesellschaft eine enorme Belastung auferlegt. Chirurgische Behandlungen wie die Resektion von Hämatomen oder Kontusionen werden eingesetzt, um Leben zu retten, verbessern jedoch nicht die Prognose. Der allgemeine Konsens besteht darin, dass sich eine wirksame Behandlung auf die sekundäre Hirnschädigung konzentrieren sollte. Zuvor konzentrierte sich die Behandlung auf die Stabilisierung des Blutdrucks und des intrakraniellen Drucks (ICP). Sie umfasst in der Regel die Verabreichung neuroprotektiver Medikamente sowie Rehabilitationstraining, wobei jedoch der hypoxische Zustand des Hirngewebes nach einem SHT vernachlässigt wird.

1. Die Anwendung der hyperbaren Sauerstofftherapie

Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Vorhandensein sekundärer ischämischer Schäden im Hirngewebe früh nach einem SHT ein wichtiger Faktor für Morbidität und Mortalität ist. Daher könnte eine sauerstoffgerichtete Therapie, die durch spezifische Überwachungsgeräte gesteuert wird, dazu beitragen, die Mortalität zu senken und somit die Ergebnisse bei SHT-Patienten zu verbessern. Frühere Studien haben die theoretische Machbarkeit der hyperbaren Sauerstofftherapie bestätigt und die potenziellen Mechanismen und Wirkungen der hyperbaren Sauerstofftherapie untersucht. Zellen im Zentralnervensystem (ZNS) sind vollständig auf den aeroben Stoffwechsel angewiesen und benötigen eine große Sauerstoffzufuhr. Die hohe Stoffwechselrate hängt hauptsächlich mit der neuronalen Signaltransduktion zusammen, wie der synaptischen Übertragung, dem Aktionspotenzial und der neuronalen Erregbarkeit. Bei Hirnhypoxie wird der neuronale Zelltod unvermeidlich. Aktuelle vielversprechende Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Hypoxie ein weiteres therapeutisches Ziel bei Patienten mit SHT ist. Obwohl die Rolle der Hyperoxie bei schweren Hirnverletzungen etwas umstritten ist, werden nach unserer Erfahrung selten schwerwiegende Komplikationen beobachtet, und diese sind in der Regel reversibel.

Normobare Sauerstofftherapie (NBO) und hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) sind die beiden wichtigsten anerkannten Behandlungen, wobei die hyperbare Sauerstofftherapie deutlich wirksamer ist. Es wurde gezeigt, dass die hyperbare Sauerstofftherapie den ischämischen Verlust hippocampaler Neuronen reduziert und die neurobehavioralen Ergebnisse verbessert.

2. Belege dafür, dass die hyperbare Sauerstofftherapie ein Schlüsselfaktor bei der Behandlung von SHT ist

Die Evidenz häuft sich, dass die hyperbare Sauerstofftherapie ein Schlüsselfaktor bei der Behandlung von SHT ist und einen wichtigen Stellenwert in der modernen Neurochirurgie einnimmt. Wir sind der Überzeugung, dass die hyperbare Sauerstofftherapie zunehmend von Patienten akzeptiert und von Klinikern anerkannt werden wird. Neben SHT haben auch andere zerebrovaskuläre Erkrankungen wie intrazerebrale Blutungen und hochgradige Subarachnoidalblutungen Behandlungsindikationen, die die Ergebnisse deutlich verbessern, obwohl Multisystemorganversagen durch unregelmäßige Interventionen Bedenken hervorgerufen hat. Obwohl die hyperbare Sauerstofftherapie ein Reifestadium erreicht hat, sollten der Mechanismus und die Wirksamkeit der hyperbaren Sauerstofftherapie sowohl in präklinischen als auch in klinischen Studien weiter untersucht werden, da sie eine klinisch vielversprechende Behandlung für SHT bieten kann.